כיצד לנווט בהחלטות של סוף החיים כאשר בני משפחה אינם מסכימים

ללא קשר לחוסר הנוחות הגלום בדיון המוות, תכנון להחלטות סוף החיים הוא מרכיב חיוני בתכנון פיננסי ואישי תקין. על ידי הכנה מראש תוכלו להפחית משמעותית את הלחץ, לשמר מערכות יחסים ולחסוך סכומי כסף גדולים בטיפול.

חשיבות התכנון קדימה

הפחת עלות

על פי מחקר שפורסם על ידי כתב העת לרפואה פנימית כללית, מוטבי Medicare מוציאים בממוצע 39,000 $ מחוץ לכיס במהלך חמש שנות החיים האחרונות שלהם, ו -25% מכלל המוטבים האלה הוציאו יותר מ- 101,000 $ מהכיס. לעתים קרובות, עלויות אלה נוקטות לטיפולים שאינם מועילים אשר אינם משפרים את כמותם ולא את איכות החיים שלהם. דוגמאות לטיפולים שאינם מועילים כוללים, אך לא מוגבלים, קטיעות מיותרות, מיקום על מאוורר, מיקום צינור הזנה ואפילו החייאה..

לרוע המזל, רבים מהטיפולים הלא מועילים הללו נקבעים על ידי בני משפחה עבור מטופל שאינו מסוגל לקבל החלטות בעצמם. ניתן להסביר את שכיחותם של טיפולים שאינם מועילים מכיוון שבני משפחה מדווחים על תחושה של קוצרים קצרים אם הם מוותרים על טיפולים זמינים - גם אם הם אינם מועילים..

להפחית לחץ

בנוסף לעומסים כספיים מיותרים, משפחות העוברות החלטות בנושא שירותי בריאות בסוף החיים מדווחות על רמות גבוהות של לחץ ואשמה, לעיתים מעידות על השלכות בריאות הנפש לטווח הארוך, כמו הפרעת דחק פוסט-טראומטית, צער מסובך ודיכאון. מצבים אלה בתחום בריאות הנפש מהווים נטל כלכלי ואישי משל עצמם, ולעתים קרובות הם אינם פותרים את עצמם בקלות עם הזמן.

עם זאת, על פי כתב העת של ההתאחדות הרפואית האמריקאית, קיום הנחיות מתקדמות במקום יכול להפחית את המחלוקות המשפחתיות בסיום סוף החיים ולהוזיל משמעותית את עלות הטיפול בסוף החיים. הנחיות מתקדמות גם מורידות את הסיכון למות חולה בבית אבות או בית חולים, ומורידות את הסיכון שבני משפחה מדווחים על השלכות שליליות על בריאות הנפש לאחר מוות..

מניעת תוצאות משפחתיות שליליות עם הוראה מקדמת

ללא ספק, הדרך הטובה ביותר להימנע ממתח ונשירה משפחתית היא על ידי נקיטת אמצעי מניעה לפני חירום בריאותי. מניעת סערת המשפחה היא אחד המרכיבים העיקריים בהבטחת מוות שליו, והדרך היעילה ביותר למנוע טיעונים היא להשלים הנחיות מקדימות לפני הצורך בהן ואז להשתמש בהן בפועל..

מהי הוראה מקדמת?

באופן כללי, הנחיית שירותי בריאות מקדימה היא מסמך כתוב שאדם יוצר כדי לציין אילו פעולות יש לנקוט למען בריאותו אם הם כבר לא מסוגלים לקבל החלטות בגלל מחלה או כושר כושר..

ישנם שני סוגים של הוראות מקדמות:

1. ייפוי כוח או פרוקסי בריאות. מסמך זה ממנה סוכן רפואי לקבל החלטות בשמו של אדם שאינו מסוגל עוד לבצע את בחירות הבריאות שלו. זה נכון לגבי 50% מהמטופלים בסיום סוף החיים. פרוקסי הוא לרוב בן משפחה, אך מטופל יכול לבחור למנות חבר או שכן כנוהל שלוח אם הם מעדיפים. אם אתה משמש כמתנה למטופל לחולה חולה אנוש, יתכן ונשאל אותך אם המטופל רוצה להשתמש במאוור או צינור האכלה, לעבור מאמצי החייאה, לטפל באגרסיביות או בשמרנות או ללכת לבית אבות.
2. חי חי. מסמך זה מספק הוראות ספציפיות לטיפול בחולה. לרוב צוואות החיים שפה ברורה לגבי השימוש בהחייאה, מאווררים וצינורות האכלה. אם השפה בחיים לא תהיה מספיק מקיפה כדי להרגיש בנוח, בקר ב- MyDirectives בכדי לציין טיפולים נוספים.

לאדם יכול להיות רק הנחיה אחת או שתיהן, לפי הסדר שיכולים להרגיש בטוחים ביותר שרצונותיו יבוצעו. אם אותו אדם יודע שבני משפחה מריבים לעתים קרובות זה עם זה, יתכן וחכם רק לנסח צוואה מחיה, במקום למנות בן משפחה לייפוי כוח. אם ימונה ייפוי כוח במשפחה שנמצאת במחלוקת (ולעיתים גם במשפחות שכולן שלווה), הוא או היא עלולים לשמש כמוט ברק לכעס ולחץ משפחתי..

ההוראות הספציפיות הכלולות בצוואת חי יכולות לרוב למנוע ויכוחים משפחתיים על ידי מתן מסמך לכל בני המשפחה להסתכל עליהם, עם הוראות לטיפול בחולים. לאנשים שנמצאים במשבר יש נטייה להתרגז על רגשותיהם של חוסר אונים, צער ופחד, שיכולים להציג עצמם כוויכוחים מתפרצים בין בני המשפחה. צוואה חיה יכולה לשמש, במקרים מסוימים, למתן טיעונים אלה.

כיצד לקבוע הוראה מקדימה

אם אתה מעוניין לקבוע הנחיות מקדימות, ישנם משאבים רבים בחינם העומדים לרשותך:

1. התקשר לבית החולים המקומי שלך. בבתי חולים רבים קיימות מערכות המסייעות לחברי הקהילה בהנחיות מקדימות, לרוב ללא עלות.
2. בקר ב- MyDirectives. MyDirectives.com הוא אתר בחינם עם כמעט כל מה שאתה צריך לתכנון טיפול מראש. יתרה מזאת, מנהלי האתר פועלים לקשר בין השירותים המקוונים שלהם ישירות לרישומי הבריאות האלקטרוניים של בתי חולים רבים, כך שרופאים יוכלו לקבל גישה לרצונו של המטופל עם הכניסה אליו..
3. בקרו ביום ההחלטה הלאומי בנושא שירותי בריאות. אתר חינמי זה מספק מידע נוסף על אופן ניסוח הנחיות משלך.
4. צרו קשר עם עורך דין מוסמך. עורכי דין יכולים לסייע בעריכת הנחיות מקדמות, אך הם יגבו בהתאם לשיעור שלהם, שיכול להיות מאות דולרים לשעה.

תוצאות מקלות שליליות

לרוע המזל, לאנשים רבים בארצות הברית אין הוראות מקדימות. כאשר משפחות חייבות להתמודד עם צער, לחץ, אשמה וחוסר וודאות, והכל ללא הכוונה מאדם אהוב חסר יכולת, וכל זאת בתוך סיר הלחץ שהוא מערכת בתי החולים המודרנית, מתחים יצטרכו להתבשל בשלב מסוים. החלטות אלה הן כואבות מלחיצות, גם בתוך המשפחות המאושרות ביותר. למרבה המזל, לרוב בתי החולים ובתי האבות יש מערכות העוזרות למשפחתך - גם כשלא קיימת הנחיה מקדימה.

מעל הכל, נסו לתרגל מיומנויות הקשבה אקטיביות, שלרוב יכולות להיעלם כאשר הדיונים מתחממים. אם יש מחלוקת עם בני משפחה ספציפיים, עשו כמיטב יכולתך לאמת את הדאגות שלהם, להזדהות עם רגשותיהם ולחזור שוב על הדברים שהם אומרים. לפעמים האזנה מדוקדקת יכולה לעזור להתנער מכל כעס שמכסה על רגשות צער.

כשאתה עומד בפני החלטות בסוף החיים, השתמש בדברים הבאים:

1. הוראה מקדמת. זכרו תמיד לחפש ולהורות להוראות המקדמות. למרות שלרוב האנשים בארצות הברית אין הנחיות, בערך אחד מכל שלושה אנשים יש הוראה כלשהי. אם למטופל יש רצון חי, ספק את המסמך לרופא באופן מיידי. זה אמור לעצור ויכוחים במסלוליהם, מכיוון שרצונותיו של המטופל לפני אי כושר יבטלו את רצונו של מישהו אחר. אם למטופל יש רק מיופה כוח וללא צוואה חיה, עלולים להתעורר ויכוחים, אך ההנחיה מייעדת אדם אחד שיחליף את כל נקודות המבט האחרות. על מטופל תמיד לבחור בשרת שלוח, בהתבסס על אמונתו כי מיופה הכוח יבצע את ההחלטות שהמטופל רוצה באמת.
2. מקבל החלטות ייעודי. אם אין הוראות מקדימות, עדיין יהיה למטופל מקבל החלטות המיועד על פי החוק. גלה מיהו מקבל ההחלטות המיועד, מכיוון שאדם זה גם יפסול נקודות מבט אחרות. רוב המדינות דוחות את מקבלי ההחלטות בצו זה: אפוטרופוס שמונה בית משפט, בן זוג, ילד בוגר או הסכמה של ילדים בוגרים, הורה ולבסוף אח או אחות בוגרים..
3. עובד סוציאלי. לרוע המזל, אפילו כישורי ההאזנה הטובים ביותר לא תמיד יכולים לעצור ויכוח. גיי את עזרתו של עובד סוציאלי לתווך דיונים משפחתיים. ברוב בתי החולים ובתי האבות עובדים עובדים סוציאליים, אנשי כנסת ועורכי דין מטופלים בצוות שיסייעו בתיווך טיעונים אלה.
4. יועץ טיפול פליאטיבי. בקש טיפול טיפול פליאטיבי אם טרם היה מעורב רופא לטיפול פליאטיבי בתיק. בתי חולים רבים החלו לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם רופאים פליאטיבים מכיוון שרופאים אלו קיבלו הכשרה מיוחדת לתקשורת אמפתית וברורה לגבי מחלות קשות. רופאים מסורתיים עשויים להתכוון היטב, אך יתכן שהם לא יהיו מצוידים בכדי לתקשר עם אבחנות רציניות עם הבהירות והטאקט הנדרש למשפחות כדי לקבל החלטות משכילות..
5. רופאים רבים ועובדים סוציאליים. אם העובד הסוציאלי נפגש עם המשפחה ויחידים עדיין לא מסכימים, בקש מהעובד הסוציאלי לקבוע פגישה משפחתית עם רופאי המטופל, כולל הרופא הפליאטיבי. העובד הסוציאלי ככל הנראה ימצא דרך למשוך את רוב הרופאים או את כולם לפגישה, יחד עם הכומר או העובד הסוציאלי, שיכולים להפיץ את המחלוקות באמצעות הבהרות של הפרוגנוזה הרפואית של המטופל..
6. יועץ לאתיקה. לבסוף, אם ניסית הכל, אתה תמיד יכול לבקש סקירה אתית. בתי חולים משתמשים בוועדות אתיקה בכדי להתייחס למקרים מורכבים המעלים שאלות אתיות הנוגעות לטיפול בחולה ומוכחות כבלתי ניתנות לפיתרון לאחר דיוני מקרים בין בני משפחה ורופאים. יועץ לאתיקה סוקר את המקרה מנקודת מבט בין תחומית ומספק המלצות לקבלת החלטות. פעולה כזו אולי לא תעצור את הוויכוחים, אולם היא מביאה חוות דעת מומחה אחרת שתסייע בהנחיית החלטות.

מילה אחרונה

האמת העגומה היא שמשפחות רבות סובלות מנפילה קשה כתוצאה מהחלטות סוף החיים, וייתכן שלעולם לא יתאוששו. יתרה מזאת, אם יש צורך לקבל החלטות במהירות, יכול להיות שמא כוח הבריאות או מקבל ההחלטות לא יספיק להשלים עם תחושות של צער, אובדן ואשמה. זו עוד יותר סיבה ליצור רצון מחיה וייפוי כוח - על מנת למנוע סבל נוסף עבור יקיריכם. אם רגשות אשם, צער מסובך ולחץ פוסט-טראומטי מתרחשים בעקבות אובדן של אדם אהוב, שקול לגייס מטפל שיעזור בהחלמה.

?