כמה בריאות יקר משפיעה על עובדים אמריקאיים וגמלאים
המנהיגים שלנו נמנעו מלהתמודד עם המשבר הקרוב הזה או שהוליכו אותנו שולל והאמינו שהתיקון יהיה קל וללא כאבים. פוליטיקאים בימין טוענים כי הבעיה תיפתר ברגע שנפטור את מערכת הבריאות מהונאה או נבטל טענות משפטיות בגין רשלנות רפואית. אולם הונאה מסתכמת בפחות מ -3.5% מהטריליון הדולר של 2.3 דולר שהוצא לבריאות בשנת 2010, ותביעות אפילו פחות. השמאל, לעומת זאת, מבקש להעביר את האשמה לחברות ביטוח הבריאות תוך התעלמות שהפרמיות משקפות את עלויות הטיפול הבסיסיות, ולא להפך..
ללא קיצוץ דרסטי בהחזר לספקי הבריאות או ירידה היסטורית בשימוש באזרחים, שאף אחד מהם לא צפוי, מומחים צופים כי עלויות הבריאות יוכפלו עד 2020.
ההשפעות של שירותי בריאות יקרים על אנשים
מכיוון שבאופן מסורתי שולמו עלויות הבריאות על ידי הממשלה או חברות ביטוח הבריאות הפרטיות באמצעות תוכניות מבוססות מעבידים, העלויות המוגדלות של שירותי הבריאות ישפיעו באופן הרסני על אנשים שייאלצו לעשות את ההבדל. תוכניות ממשלתיות, כמו מדיקייר ומדיקאיד, מתמודדות עם חדלות פירעון בשנת 2033; מעסיקים מעבירים יותר ויותר עלויות של תגמולי ביטוח בריאות לעובדים על ידי העלאת פרמיות, הפחתת שכר והפחתת משרות במשרה מלאה (עם הטבות), וכתוצאה מכך אבטלה גבוהה יותר ועבודה חלקית יותר (ללא הטבות). בשנת 2010 כמעט 50 מיליון איש, או 16.3% מהאוכלוסייה, היו חסרים ביטוח בריאות והסתמכו על טיפול ציבורי וצדקה לטיפול רפואי..
במאמץ לפקח ולהוזיל את עלויות הבריאות, העביר הקונגרס את חוק הגנת המטופלים והטיפול במחיר סביר ב- 23 במרץ 2010, הצעת חוק מעוררת מחלוקת מאוד ושנויה במחלוקת, נשוא החלטת בית המשפט העליון שנערכה לאחרונה בדבר המנדט האישי המחייב רכישת בריאות ביטוח.
אף על פי שהמעשה אושר, עדיין נותרה העובדה כי לא ניתן לקיים את העלויות הגבוהות של שירותי הבריאות לעתיד - צמצום השירות והגישה הוא בלתי נמנע. פיתרון אחד יהיה לשמור על רמות מימון נוכחיות תוך ניסיון למתן עלויות; הצעות אחרות יקצצו מיליארדי דולרים מתוכניות המכסות כיום מיליוני אמריקאים. אין שום פיתרון מושלם צפוי שיחלץ את הנער - הציבור האמריקני ממצוקה.
כמו רוב הדברים באמריקה, ההשפעות של העלויות הגבוהות של שירותי הבריאות תלויות במעמד הכלכלי של אזרחים בודדים. אנשים ברי מזל עם מספיק כספים ימשיכו לקבל גישה מוכנה לרופאים ובתי חולים, גם אם בעלויות גבוהות; אחרים שפחות ברי המזל יראו הידרדרות בטיפול וגישה מוגבלת לרופאים ומתקנים.
הגמלאים והקרובים לפנסיה
תוכניות כמו Medicare ו- Medicaid מהוות חלק משמעותי מהתקציב הפדרלי, והן מהגורמים העיקריים לגירעון התקציבי השנתי. בלי קשר לאיזו מפלגה יש את השלטון, סביר להניח שהמימון למדיקר ומדיקאיד יופחת משמעותית, כאשר תכניות רבות יסתיימו או ישונו באופן דרסטי בעתיד הקרוב.
במקביל, קיימת אוכלוסייה משמעותית שתכוסה על ידי Medicare בפעם הראשונה: Baby Boomers, המוערך בכ -1.5 מיליון חדשים בשנה. במהלך 20 השנים הבאות, מספרם של מבוגרים אמריקאים בגילאי 65 ומעלה יכפיל יותר מ- 71 מיליון איש - כמעט 20% מהאוכלוסייה. יותר אנשים מכוסים ופחות כסף לכיסוי פירושם שגמלאים ייאלצו לכסות יותר מהוצאות הבריאות שלהם. ובהתחשב במחסור החסכון הפנסיוני וההפסד של הפנסיה האמינה שפעם, לגמלאים רבים אולי אין מספיק כספים כדי לשמור על רמת החיים שלהם, קל וחומר להרשות לעצמם את רמת הבריאות הגבוהה שבאופן טבעי מגיעה להזדקנות..
עם זאת, ההצעות על השולחן מתייחסות למי צריך לשלם עבור העלות הגוברת של שירותי הבריאות, ולא כיצד לשמור על עלויות אלה בבדיקה:
- מערכת שובר. ההצעה הרפובליקנית תחליף את המימון הציבורי של מדיקייר במערכת שובר במסגרתה קשישים ירכשו ביטוח פרטי, ובכך יעברו בפועל את הסיכונים של עלויות רפואיות עתידיות לגמלאים. בעוד שההוצאה הממשלתית תהיה מוגבלת, עלויות הטיפול יועברו לגיל הזהב באמצעות פרמיות גבוהות יותר לתוסף Medicare או תשלומים ישירים לספקיהם הרפואיים..
- שכר מופחת עבור ספקים. הדמוקרטים, בעודם שומרים על מימון ציבורי של מדיקאר, היו מטילים תשלומים נמוכים יותר עבור שירותים רפואיים על הספקים בניסיון למתוח את המימון הזמין על כמה שיותר משתתפים. התוצאה הסבירה של הצעתם תהיה צמצום במספר הרופאים ובתי החולים המוכנים לקבל את משתתפי הרפואה, ובכך למעשה להפחית את הטיפול העומד לרשות משתתפי הרפואה. רק אותם אנשים עם יכולת ונכונות לספק פרטיים לשלם יכולים להמשיך לקבל גישה דומה לזו של פעם.
דיירי בית אבות
ההשפעה ההרסנית ביותר של תקציב הדוק יותר תהיה על נכים או גרים בבתי אבות. כ- 64% מההוצאות של מדיקאיד מיועדות לאמריקאים מבוגרים ולנכים, ולדברי קרן משפחת קייזר, המנתחת סוגיות בתחום הבריאות, 7 מתוך 10 תושבי בית האבות נמצאים במדיקאיד. המספר הגבוה הוא מכיוון שאפילו חולים מהמעמד הבינוני עוברים את חסכונותיהם כדי להרשות לעצמם טיפול בית אבות, וכך פונים לתכנית מתוך הכרח.
אולם ממשלות המדינה, עם העומס על התקציבים שלהן, עשויות להפחית את המימון של Medicaid בעתיד הקרוב. כתוצאה מכך, מקבלי Medicaid ייאלצו מבתי אבות לטיפול במשפחותיהם או למתקנים באיכות ירודה יותר שבהם הטיפול מוטל בספק..
עובדים אמריקאים
עלות ביטוח הבריאות המסופק על ידי החברה תועבר מהמעסיק לעובדים באמצעות הקצאה גדולה יותר של הפרמיה, כמו גם השתתפות עצמית גבוהה יותר ומשלמים יחד. בשנת 2011 שילמו עובדים דמי ביטוח בריאות בממוצע 4,129 דולר, יותר מפי שניים ששולמו בשנת 2001, כך עולה ממחקר של קרן משפחת קייזר. השפעות אחרות של עליית הפרמיות לבריאות עשויות לכלול:
- עליות השכר והמשכורת התחתונה. עובדי חברות המציעות ביטוח בריאות יראו עליות שכר נמוכות יותר. על פי נתוני מועצת היועצים הכלכליים, עליות שכר ושכר הוגבלו באותן חברות הנושאות בעלויות ביטוח בריאות גבוהות יותר.
- בני משפחה ילכו ללא ביטוח. עובדים - בעיקר במקצועות משלמים נמוכים יותר - עשויים לצמצם את הכיסוי המשפחתי בגלל עלותם הגבוהה. כתוצאה מכך, בני משפחה שאינם עובדים יחלפו מביטוח.
- הסלמה של בעיות שיניים ולסתות. אירועי עששת, סרטן הפה וסיבוכים של פגיעות גולגולת פנים ספורטיביות עלולים לעלות ככל שמשפחות מוותרות על הוצאות כיסוי שיניים וטיפול..
- השפלה של טיפול בקשישים. בני משפחה מבוגרים או מוגבלים עשויים שלא להיות מסוגלים להרשות לעצמם את עלות בתי האבות והם יטופלו בבתיהם של ילדיהם. הוצאה זו תיוולד בעיקר על ידי בני המשפחה העובדים.
- עלייה באוכלוסייה הלא מבוטחת. המספר והאחוז של האנשים שאינם מבוטחים רפואית יכולים לעלות, במיוחד בקרב העניים העובדים. בעוד שהצעירים בוחרים כביכול ללכת "עירומים" בגלל תחושת פגיעות שלא במקומה, רובם הגדול של הלא מבוטחים הם אנשים שלא מרגישים שהם יכולים להרשות לעצמם ביטוח בריאות.
- עלייה במיסים ועמלות של השלטון המקומי. ארנונה עשויה לעלות בכדי לכסות את עלויות הטיפול במספר רב יותר של הלא מבוטחים דרך בתי חולים ציבוריים, שכן אי ביטוח אינו אומר לעבור טיפול רפואי. משפחות ארה"ב מעריכות כי עלויות הבריאות שלא שולמו עבור מבוטחים עלו על 60 מיליארד דולר בשנת 2010. סכום זה הועבר לאזרחים מקומיים באמצעות ארנונה גבוהה יותר לתמיכה בבתי חולים ציבוריים ושיעורי פרמיה גבוהים יותר בביטוח הבריאות שלהם..
- השפלה כללית של הטיפול הרפואי. רופאים עשויים לבלות פחות זמן עם כל מטופל, ואבחון שגוי עלול להתגבר. צוותי סיעוד כבר מקוצצים, והאחיות הנותרות אחראיות לעוד מטופלים - שההשפעות שלהן כבר עשויות להיראות. לדוגמה, ההידבקות שנגרמה על ידי בית החולים בקרב אנשים הולכת וגוברת, לרוב כתוצאה מכך שעובדים לא מאומנים לא נוקטים באמצעי הזהירות הנאותים.
- ביטוחים סוציאליים וקיצוצים רפואיים. נכון לעכשיו, בני 65 ומעלה זכאים להטבות רפואיות. אבל אמריקאים עובדים שכיום מתחת לגיל 55 לא יכוסו על ידי Medicare עד 66 או 67, וסביר להניח שהם נדרשים לשלם חלק גבוה בהרבה מהעלויות הרפואיות שלהם לאחר הפרישה. חלק מהמומחים מעריכים כי עד 50% מהטבות לביטוח לאומי יועברו לבריאות.
מילה אחרונה
אמנם אין ספק כי העלות והמסירה של שירותי הבריאות ישתנו בעתיד, אך שינוי זה אכן מתרחש לא צריך להוביל לטיפול לקוי או לא תקני. למעשה, עתיד הטיפול הרפואי יכול להיות בהיר - במיוחד אם אנשים נעשים מוכנים, שותפים מושכלים בבריאותם הטובה, לוקחים באופן יזום יותר אחריות על עלויות הבריאות (למשל, על ידי שימוש ב- HSA) ופשוט מתרגלים הרגלים בריאים..
רפואה טובה אינה צריכה לדרוש טיפול יקר. זה מחייב את כל הצדדים העובדים יחד כדי להשיג תוצאה טובה: חיים ארוכים נטולי מחלות כרוניות ומתישות בעלות שניתן לקיים לאורך דורות..
(זיכוי תמונות: ביגסטוק)
