הבנת לימפומה בכלבים - סוגים, טיפולים ואיך לקבל החלטות קשות

אלה החדשות שאף בעל חיות מחמד לא רוצה לשמוע. לבך צונח פתאום, ואתה חווה פלאשבק לכל הזכרונות שצברת עם הגור שלך לאורך השנים. אתה לא יכול להאמין שהזכרונות האלה יתקרבו. אני מכיר את ההרגשה - הייתי שם פעמיים.

על פי הקרן הלאומית לסרטן הכלבים, לימפומות כלבים הן אחת מממאירות הנפוצות ביותר המאובחנות אצל כלבים, ואין תרופה. ובעוד אפשרויות זמינות לטיפול, כולל כימותרפיה, אפילו משך החיים המשוער ביותר לאחר האבחנה הוא כשנתיים בלבד. אם תבחר לא לטפל בסרטן באמצעות טיפול תרופתי יקר ועוצמתי, אתה מסתכל על אורך חיים ממוצע של ארבעה עד שמונה שבועות בלבד..

קבלת ההחלטה הנכונה

אין באמת פיתרון מושלם, הטוב ביותר או "הנכון" לבעלי חיות מחמד. ההחלטה לטפל או לא לטפל היא אינדיווידואלית ביותר ומתקבלת בצורה הטובה ביותר על סמך גורמים כמו גיל חיות המחמד, בריאות חיות המחמד, תקציב המשפחה ואיכות חיים ארוכת טווח עבור כל המעורבים. למרות שחשוב לדון באפשרויות עם הווטרינר שלך, אתה לא צריך להרגיש לחץ לקבל החלטה כזו או אחרת.

הקרב האחרון של משפחתנו עם לימפומה בכלבים הסתיים כאשר קיבלנו את ההחלטה מרגיזת הלב להניח את אחד הכלבים שלנו. זה הגיע שבעה שבועות בלבד לאחר האבחנה שלו, ועשרה ימים בלבד לאחר שהתחיל אותו בתרופת הסטרואידים המסווה מסרטן, פרדניזון. במילים של הווטרינר שלי כשהבאנו אותו כדי להניח אותו, "הוא רק היה בן 10 ימים פרדניזון? אני כל כך שמחה שלא ניסית כימיה. הקבלה הדלה שלו של פרדניזון מצביעה על כך שכימו לא היה עובד והיינו באותה תנועה בה אנו נמצאים כעת, אבל הייתם מוציאים הרבה יותר כסף. "

דבריה היו מועילים. סקובי היה כמעט בן 11 כאשר אובחן. הוא היה מאושר ובריא, אבל כבר לא כלב צעיר. המחשבה להעביר אותו לטיפולים כימותרפיים שבועיים שיכולים להשפיע על איכות חייו לא הגיונית לנו, ובכל זאת, הייתה אשמה מתמשכת על כך שלא ניסה לעשות יותר. אישור שמיעה כי החלטתנו נכונה עזר להקל על הפגיעה באמירת שלום.

אבל איך אתה יכול לדעת מה ההחלטה ה"נכונה "מבלי שיהיה לך כדור בדולח לראות את העתיד? התשובה הקצרה היא שאתה לא יכול - אבל לאחר שעברתי את הכאב של לימפומה בכלבים פעמיים, אני יכול לומר לך שהפעם השנייה הייתה קלה יותר. קיבלנו החלטות טובות יותר כי נשבענו שלא נעשה את אותן הטעויות בפעם השנייה. הצלחנו להפריד את הכאב שלנו מהכאב של הכלב שלנו, וללכת בחינניות ככל האפשר במשך השבועות האחרונים המתעכבים, לתת לו את מה הוא הצורך, ולא את מה שרצינו. המטרה שלי היא לעזור לך לעשות את אותו הדבר.

דע עם מה אתה מתמודד

שני הכלבים שלנו שמתו מלימפומה אובחנו עם הסוג הנפוץ ביותר: לימפומה מולצנטרית, או לימפומה המתחילה בבלוטות הלימפה, ואז מתפשטת לרקמות הלימפה בכל הגוף, ובסופו של דבר כתוצאה מאי ספיקת איברים, בדרך כלל של הכליות והכבד.

צורות אחרות של לימפומה כוללות:

• Mediastinal: לימפומה המתפתחת ברקמת הלימפה של החזה ויכולה להגביל את תפקוד הריאות
• מערכת העיכוללימפומה המשפיעה על דרכי העיכול ובהתאם למיקום הגידול יכולה להגביל את מעבר תנועות המעיים, וכתוצאה מכך מפגעים בריאותיים
• עורית: לימפומה עורית משפיעה על רקמת הלימפה של העור ויכולה להופיע בצורה של גושים אדומים, לפעמים לא נוחים על העור.
• אקסטרא-מודאלי: הצורה הנדירה ביותר של לימפומה, לימפומה חוץ-רחמית יכולה להשפיע כמעט על כל רקמת לימפה - כבד, עור, שד, עין, עצם או אפילו בפה

אם אתה חושד בלימפומה, לפני שלוקחים את הכלב שלך לווטרינר או בזמן ההמתנה לתוצאות ביופסיה, כדאי להקדיש זמן לחקר המחלה. אמנם לא הייתי מבלה שעות על שפכים על פורומים או אתרי אינטרנט של סרטן כלבים (אני הייתי שם - זה מדכא), חשוב להבין היטב את השפעות המחלה, להבין נגד מה אתה מתכוון ולהתחיל להעריך את העלות של טיפול.

מה לשאול את הווטרינר שלך

על סמך המחקר שלך, ערוך רשימת שאלות לווטרינר שלך. אם אתה מקבל אבחנה, חשוב לדעת את הדברים הבאים:

• איזה סוג ושלב סרטן חיית המחמד שלך
• מהן אפשרויות הטיפול השונות
• מהי הפרוגנוזה של כל אפשרות
• מהן העלויות של כל טיפול
• איך הווטרינר שלך חושב שחיית המחמד שלך עשויה להגיב לטיפול
• אילו תופעות לוואי עשויות להיות לכל טיפול
• כיצד לשקול את העלויות והיתרונות של הטיפול לעומת תופעות לוואי אמיתיות או פוטנציאליות של הטיפול

על ידי ביצוע קצת מחקר מראש, תהיה מוכן יותר לשאול את השאלות הנכונות ולהתמודד עם ההחלטות הקשות עם הידע הנכון.

שמירה על תקשורת עם הווטרינר שלך

לפני שנים, לאחר שהכלב הראשון שלנו אובחן כחולה בלימפומה, די ניתקתי קשר עם הווטרינר שלנו. זה היה מטופש, ואני אפילו לא בטוח למה עשיתי את זה. הייתי הרוס, וידעתי שאנחנו לא יכולים להרשות לעצמנו את עלות הכימו. ואחרי שביצעתי קצת מחקר, לא חשבתי שאנחנו רוצים להשתמש גם בפרדניזון. אבל במקום להישען על הווטרינר שלי, לשאול שאלות ולהשתמש בידע שלו כדי להנחות את ההחלטות שלנו לאחר האבחנה, פשוט לקחתי את הכלב שלי הביתה ועשיתי כל מה שידעתי לעשות לבד.

היא חיה תשעה שבועות לאחר האבחון, והרוב המוחלט של אותם שבועות היו שבועות "טובים". אבל לאחר שעברתי את זה פעם שנייה, וידעתי עד כמה המחלה חלה בסוף, הלוואי והייתי שומר את קווי התקשורת עם הווטרינר שלי פתוחים כדי שיכולתי לשאול שאלות נוספות ככל שהסוף יתקרב. בהחלט יש דברים שהייתי עושה אחרת.

קשה לדבר עם הווטרינר שלך. זה אמוציונאלי. תלוי ברגשותיך כלפי חיות המחמד שלך (שלי הם כמו ילדים), אולי תרצה לבכות, וייתכן שלא בנוח לדבר על זה. עשה זאת בכל מקרה.

שואל את השאלות הלא נוחות

עם הכלב השני שלנו שאלתי שאלות - המון שאלות. מכיוון שחווינו את החוויה פעם אחת, בעלי ואני אמרנו לווטרינר שלנו מההתחלה שאנחנו פתוחים לפרדניזון, אבל לא רוצים להמשיך בכימו. הווטרינר שלנו אמר לנו שהיא גם לא עשתה כימותרפיה עם הכלב שלה - זה לבד היה מועיל לשמוע.

היא גם הסבירה עד כמה פרדניזון הוא אופציה, אך עדיף להמתין להתחיל בטיפול מכיוון שהוא בהכרח מפסיק לעבוד, וכשזה קורה, הסרטן חוזר מהר יותר ויותר מתמיד. היא הסבירה כיצד הכלב שלה עצמו היה חסר סובלנות לפרדניזון, הופך לטיפול בריכוז לחלוטין לאחר כדור בודד, כדי להזהיר אותנו מהאפשרות.

בביקורנו הראשון שאלתי גם על מדיניות המרפאה בנושא הכנסת כלבים - האם היינו צריכים לקבוע פגישה? היינו יכולים להיות אתו כשעבר? מה עלינו לעשות אם הזמן להיפרד מתרחש בסוף השבוע? שנאתי לחשוב על מותו, אבל היה חשוב לדעת את התשובות.

לאחר הביקור הראשון, שמרתי על קשר קבוע עם הווטרינר שלי בטלפון. ככל שהגיע הזמן להתחיל פרדניזון התקשרתי לבקש את המרשם ולבקש אישור לסימנים והתסמינים שראיתי כדי לוודא שזה זמן טוב להתחיל. וכשהתברר שהיום האחרון של סקובי הגיע, ידעתי את מדיניות המרפאה והצלחתי להתקשר ולהודיע ​​להם שאנחנו בדרך לדרך.

וטרינר טוב יכבד את החלטותיך לגבי הטיפול שתבחר, ויסייע לך לנקוט בצעדים מושכלים לאורך כל התהליך. הווטרינרים מטפלים בכלבים עם סרטן כל הזמן - הם רואים את הטוב, הרע והמכוער, כך ששמירתם בתנועה יכולה לעשות פלאים לשקט הנפשי שלכם..

לסיכום, עליכם להיות מוכנים לשאול את השאלות הבאות:

• אם אני בוחר לא לבחור כימותרפיה לכלב שלי, האם עלי להשתמש בפרדניזון? אם כן, מתי עלי להתחיל להשתמש בו? מהן התסמינים שעלי לחפש כדי להתחיל לנהל את הסטרואיד?
• כיצד אוכל לדעת אם הכלב שלי אינו סובל מ prednisone? מה עלי לעשות אם אגלה שהוא או היא?
• האם תרופות או תרופות אחרות לכאב שלהם אני יכול לשמור על היד בכדי להעביר אותן לפי הצורך?
• מה המדיניות שלך בנושא הנחת חיות מחמד - האם עלי לקבוע פגישה, או שאני יכול פשוט להיכנס?
• האם אתה מאפשר לבעלי חיות מחמד להיות עם חיות המחמד שלהם כשהם מורדמים? איך אני יודע אם זו הבחירה הנכונה עבורי?
• מה עלי לעשות אם חיית המחמד שלי חולה מאוד בלילה או בסוף השבוע וצריך להניח אותה?
• יש לי חיות מחמד אחרות בבית - האם יש כל מה שאני יכול לעשות כדי לעזור להם להבין את המחלה והמוות של "אחיהם"?
• איך אוכל להפוך את הזמן הזה לנעים ככל האפשר לחיית המחמד שלי? (למשל הווטרינר שלי הציע לבצע "כימו צ'יזבורגר" - לקחת את שני הכלבים שלי דרך הכונן פעם בשבוע כדי ליהנות מצ'יזבורגר. הם אהבו את זה.)

אפשרויות טיפול

פרוטוקולי הטיפול משתנים בהתאם לסוג הסרטן ולשלב בו מאובחנים כלבכם.

1. כימותרפיה

באופן כללי הטיפול היעיל ביותר בלימפומה של כלבים הוא כימותרפיה, הכוללת יישום של שילוב של תרופות הניתנות לכלבים במשך מספר שבועות או חודשים. לדוגמה, במכללה של Purdue לרפואה וטרינרית, טיפול בן 25 שבועות בפרוטוקול תרופות בשם UW-25 נחשב ל"סטנדרט הזהב "של לימפומה מולטיצנטרית. הטיפול המלא בן שישה חודשים - הכולל הפעלות כימותרפיות שבועיות במשך חודשיים, ואחריו מפגשים כל שבוע אחר במשך ארבעת החודשים האחרונים - עולה בין 5,000 ל- 7,000 $, תלוי בגודל הכלב. ובעוד 80% עד 90% מכלבים עוברים הפוגה זמנית לאחר הטיפול, אורך החיים החציוני של כלבים אלה הוא עדיין רק 9 עד 13 חודשים לאחר האבחון..

אך חלק מהכלבים אכן חיים בעיקר חיים מאושרים ובריאים לאחר הכימיה במשך מספר שנים. קשה לחזות אילו כלבים יחוו את היתרון של תוחלת חיים כל כך מורחבת, אך אונקולוג וטרינרי אמור להיות מסוגל לעזור לך לאמוד כיצד הכלב שלך יגיב לטיפול על בסיס גיל, בעיות בריאות אחרות וסוג שלב וסרטן.

2. ניתוח והקרנות

במקרים מסוימים - במיוחד עבור לימפומה עורית בה גידולים מופיעים על העור, או לימפומה מוקדית במערכת העיכול המוקדמת שלא התפשטה לרקמות הסובבות - ניתוח או קרינה עשויים להיות אפשרות מתאימה. כמו בכל הניתוחים, העלויות משתנות משמעותית בהתאם לסוג הניתוח הדרוש, אך ניתן לצפות לבזבז כמה מאות עד כמה אלפי דולרים..

3. אין טיפול, או טיפול פרדניזון בלבד

לבסוף, אם בחרתם שלא להמשיך בטיפול, העלויות הינן מינימליות, אך כך גם תוחלת החיים. ללא קשר לסוג הלימפומה שיש לכלבך, תוחלת חיים אופיינית היא ארבעה עד שמונה שבועות בלבד. אמנם ישנם יוצאים מן הכלל לכלל, אך הם מעטים ורחוקים.

יתכן ויהיה לך האפשרות לטפל בתסמינים כפי שהם מתעוררים, ולסוות באופן זמני תסמינים באמצעות פרדניזון. אספקת פרדניזון של חודש עלתה לנו בפחות מ -30 דולר, ועם הכלב הראשון שלנו השתמשנו בתרופות נגד כאבים בכדי לעזור להקל על התסמינים. שוב העלות הייתה פחות מ 50 $.

קדימות את צרכי הכלב שלך

אני לא יכול להדגיש מספיק שאין טיפול נכון או לא נכון, אם כי יכולות להיות סיבות נכונות או לא נכונות לטיפול מסוים. לדוגמא, אם הכלב שלך כבר נמצא בשנות הדמדומים שלו, עם מחלות גופניות מרובות, פחד עז ממשרד הווטרינר וסרטן בשלב מאוחר עם פרוגנוזה גרועה, איזה הגיון יהיה זה להעביר את חיית המחמד שלך דרך כימותרפיה שבועית טיפולים במשרד הווטרינר בתקווה שתקבלי עוד כמה חודשים איתו או אותה? כמובן שאתה אוהב ותתגעגע נואשות לכלבך בבוא המוות - אבל אם אתה מקבל החלטת טיפול אך ורק לטובתך הרגשי שלך, ולא מחשיב את ההשפעה שיש לטיפול על איכות החיים של חיית המחמד שלך, אתה עושה זה מהסיבות הלא נכונות.

לא תמיד קל לתעדף את צרכי הכלב שלך, אך חשוב תמיד לשאול את השאלות האלה:

• מה איכות חיי הכלב שלי כיום?
• האם הכלב שלי שמח ומסוגל ליהנות מהדברים שהוא או היא תמיד אהבו?
• האם אני מכריח את הכלב שלי לעבור משהו לא נעים שמשפיע לרעה על איכות חייו או שלה כך שלא אצטרך להתמודד עם האובדן הזה?
• האם יש סיכוי טוב ש"רגעים רעים "של היום יחלפו ומחר יהיה יום טוב יותר, או שזה פשוט יחמיר מכאן? (זכור: חיית המחמד שלך חולה, וזה נורמלי שיהיה לך יום רע ואחריו יום טוב יותר - אבל אתה לא רוצה שחיית המחמד שלך תסבול במשך ימים של כאבים ללא סיכוי לשיפור.)

להחליט מתי להיפרד

זו ההחלטה הקשה ביותר להחליט - מתי, והאם להניח את הכלב שלך. ואני חייב להודות, טעינו בפעם הראשונה.

כאשר אובחנה הכלבה הראשונה שלנו, רצינו שהיא תוכל למות בבית, כך שהכלבים האחרים שלנו יוכלו להבין טוב יותר את מותה. כשגדלתי, היו לי כמה כלבים שמתים בבית, וזה היה רוגע יחסית שליו. חשבתי שנוכל לעשות את אותו הדבר עם בילי.

לא יכולתי לטעות יותר. לימפומה רב-מרכזית מובילה לאי ספיקת איברים, מה שמוביל למוות ארוך, איטי וכואב. בשבוע האחרון לחייה של בילי ידענו שהיא גוססת - היא ידעתי שהיא גוססת - והנחנו שזה יקרה מהר.

אך בכל יום המשיכה לחיות באי נוחות וכאב הולכים וגוברים. היא לא זזה הרבה, לא אכלה או שתתה ולא הלכה לשירותים. הרצון שלנו שתמות בבית עם הכלבים האחרים שלנו מנע מאיתנו לראות שההחלטה שלנו לא נכונה אותה. סוף סוף רמזנו ולקחנו אותה להניח אותה, אבל חיכינו יותר מדי זמן, איפשרנו לה לסבול ימים, במקום לאפשר לה למות בשלום יחסי. הבחירה שלנו לגבי מותה היא אחד הדברים היחידים בחיי שאני מאוד מתחרט עליהם.

סימנים שכלבכם סובל:

• הוא או היא כבר לא אוכלים או שותים
• הנשימה שלו או שלה עובדות - הוא או היא מתנשפים ללא הרף
• הוא או היא הופכים לבליעה או מפסיקים ללכת לשירותים לגמרי
• הוא או היא כבר לא רוצים להסתובב או לקיים אינטראקציה
• הוא או היא מתקשים לנוח או להירגע
• עיניו נראות מזוגגות או מכאובות

עם סקובי, נשבענו שלא נעשה את אותה טעות. החלטנו בשלב מוקדם שנצפה מקרוב וניתן לו "לספר לנו" כשהוא מוכן. הוא חי שבעה שבועות לאחר האבחנה, וכל יום ביומו, למעט היום בו לקחנו אותו לווטרינר שיניח אותו, היה "יום טוב" (במונחים סרטניים, לפחות). הוא המשיך לאכול, לשתות, ללכת ונשום שלום יחסית. הוא האט באופן משמעותי, והוא התחיל להתמודד עם קשיי נשימה, אבל הוא היה מאושר - אפשר היה לראות זאת בעיניו.

יום לפני שהניחנו אותו, הוא למעשה התגנב מהבית שלנו ורדף אחרי עדר צבאים ברכוש של שכנתנו. ואז מאוחר יותר באותו לילה, הוא רצה לטייל עם הכלב הנוסף שלנו. לקחנו אותו. היה לו א טוב יום אחרון.

אבל באותו לילה, כשהגענו הביתה מההליכה, הוא הפסיק לשתות והפסיק לרצות להסתובב. בפעם הראשונה הייתי צריך לסחוב אותו למטה כדי ללכת לשירותים, ואז לסחוב אותו חזרה למעלה כדי לישון (הוא היה כלב של 70 פאונד - זו לא הייתה משימה קטנה).

ישנתי באותו לילה על הרצפה ליד השמיכה שלו כי ידעתי שהוא לא יכול להירגע. באיזשהו שלב התעוררתי והרגשתי את בלוטות הלימפה שלו, והבנתי שהם פי ארבעה גודלו תוך שעות ספורות - הם צלצלו על צווארו, השפיעו על נשימתו ומנעו ממנו לישון. הסתכלתי בעיניו וידעתי שהוא כואב. הגיע הזמן.

בארבע לפנות בוקר שלחתי בדואר אלקטרוני למשרד הווטרינר כדי להודיע ​​להם שנביא אותו ברגע שייפתח. למחרת בבוקר סחבתי אותו למטה, ואז נתתי לו לשכב בדשא מחוץ לבית רק כדי ליהנות מהשמש. ואז לקחנו אותו. אני עצוב להפליא שלא הספקתי יותר זמן עם הכלב שלי, אבל אעשה זאת לעולם לא אני מתחרט על הבחירה להניח אותו כשעשינו. הוא לא היה צריך לסבול.

בדומה לטיפול, קבלת ההחלטה להניח את הכלב שלך היא אישית מאוד, ולא יתכן שתמיד תשיג אותה בדיוק. אבל אני מזהיר אתכם זאת: נסו לקבל את ההחלטה על פי צרכיו של הכלב שלכם ולא על שלכם.

מילה אחרונה

אנו כעת בעלי כלב אחד - חבילה קטנה בהשוואה לחפיסה השלווה שלנו פעם. אנו נאמץ כלב נוסף ביום מן הימים - אולי יום אחד בקרוב - אבל אני אשקר אם הייתי אומר שאני לא חושש שנוכל להתמודד עם לימפומה שוב. זו מחלה איומה שפוגעת בהרבה מדי חיות מחמד.

מה שלמדתי בתהליך זה שאפשר להכנס לחינניות מוות, למרות שתמיד מרפק לב. זה נכון לגבי בני אדם ובעלי חיים, אבל זה לוקח נכונות לשאול שאלות, להתמודד מול המציאות חזיתית ולקבל החלטות חסרות אנוכיות לעשות את זה טוב.

איבדתם חיית מחמד ללימפומה? האם יש לך טיפים נוספים להתמודד עם זה ואת ההחלטות שיש לקבל?