עלייתם של רופאים במזומן בלבד שלא לוקחים ביטוח - יתרונות וחסרונות

גישה לטיפול איכותי ובמחיר סביר היא נושא שמשפיע על כולם. אבל אפילו עם חוק טיפול סביר (ACA), משפחות נאבקות לשלם עבור הביטוח שלהן ומוצאת רופאים שיש להם זמן להקשיב לדאגות שלהם.

יש רופאים שלוקחים את העניינים לידיים שלהם ויוצאים לחלוטין ממערכת הבריאות המודרנית ומוצקים ביטוח למערכת במזומן בלבד. הרעיון עשוי להיראות רדיקלי בהתחלה, אך כך טיפלו רופאים בחולים לאורך ההיסטוריה, לפחות עד שנות החמישים שבהם ביטוח מסחרי הפך את הטיפול בחולים לעסק רווחי..

לרופאים במזומן בלבד יש חופש מוחלט בכמה זמן הם מבלים עם כל מטופל ומה הם גובים עבור אותו זמן. אפשר לקרוא לזה "רפואה איטית." והמודל החדש הזה של תשלום כמו שאתה הולך מהדהד מאוד את הרופאים והמטופלים כאחד.

אבל האם רופא במזומן בלבד מתאים לך? בואו נסתכל.

הבעיה עם הבריאות המודרנית

אם ביקרת אצל רופא טיפוסי בזמן האחרון, סביר להניח שיצא לך להרגיש כאילו בקושי דיברת איתם. כיום, ביקור אצל הרופא פירושו בדרך כלל המתנה ארוכה וביקורים קצרים, לעיתים קרובות קצרים מכדי לדבר באמת עם הרופא על חששותיך הבריאותיים. איך הגענו לנקודה זו?

דרישות ביטוח

המערכת הנוכחית אינה אשמתם של רופאים. רבים מהם שונאים שהם מבלים כל כך מעט זמן עם מטופליהם; אחרי הכל, הם נכנסו לרפואה כדי לעזור לאנשים ולעשות שינוי. כפי שמדווח USA Today, ביקורים קצרים אלה נובעים מירידות ההחזר של חברות הביטוח. על הרופאים לראות יותר מטופלים או לבצע פעולות רבות יותר עבור המרפאות או בתי החולים שלהם כדי להישאר צפו כלכלית. חלק מהרופאים העובדים בבית חולים אומרים שהם התבקשו לראות מטופל אחד כל 11 דקות, והאטלנטיק מדווח שרוב הרופאים מבלים רק 12% עד 17% מהיום שלהם עם מטופלים. שאר זמנם מבלה על ניירת, עוברים על עבודות מעבדה ואינטראקציה עם הצוות.

במילים אחרות, חברות הביטוח מנהלות את המופע כעת, לא רופאים, ובטח שלא חולים.

לביקורים הקצרים הללו השפעה שלילית על הקשר בין רופא לחולה. קשה לדבר עם הרופא שלך על הדאגות שלך או לבנות בהם אמון כאשר הם נכנסים לחדר ומחוצה לו תוך דקות ספורות. בביקורים קצרים יותר פירושו כי מטופל עשוי לצאת עם מרשם במקום ידע על שינויים התנהגותיים שעשויים להשפיע יותר, פשוט מכיוון שהרופא לא הספיק לנהל שיחות אלה.

הבעיה צפויה להחמיר עם לוח הזמנים המוצע עבור דמי רופא לשנת 2019. כתב העת לתעשייה הרפואית Patient EngagementHIT כותב כי לוח התעריפים החדש יגביל עוד יותר את ההחזר עבור שירותי הערכה וניהול. המשמעות היא שהרופאים ישלמו את אותו הסכום עבור כל הערכה, בין אם לחולה יש בוהן מגושמת או מצב בריאותי מורכב שיכול לדרוש תשאול נרחב לאבחון. ההחזרים המופחתים עלולים להפעיל לחץ נוסף על הרופאים לקיצור הפגישות.

דרישות שמירת רשומות

אפילו אם אתה מסוגל לקבל 15 דקות מלאות עם הרופא שלך, הרופא שלך עשוי להקדיש את רוב הזמן לבהות בטאבלט ולהקלד את התגובות שלך, במקום להקשיב באמת לדברים שאתה אומר. זו שוב אשמתן של חברות הביטוח, כמו גם הממשלה.

רופאים מקדישים זמן עצום להתעדכן ברישומי בריאות אלקטרוניים (EHR) בכדי לעמוד ב"דרישות שימוש משמעותיות ". אם הם לא מדגימים שהם משתמשים ב- EHR כדי לשפר את הטיפול בחולים ולתקשר עם מבטחים, הם לא יוכלו לקבל החזר בגין מינויים או תמריצים מהממשלה..

אם הם לא עומדים בדרישות שימוש משמעותיות, הם נענשים כלכלית. ד"ר לינדה גירגיס, כותבת ל"רופאת וויקלי ", קובעת," מטופלים לוקים בחוסר קשר זה בין עין לעין כסימן לכך שאנו מעוניינים יותר ברשומה הדיגיטלית שלהם. הם מרגישים שאנחנו כבר לא מקשיבים להם. הם לא מבינים שאנחנו לא רוצים לעשות את זה. "

הרופאים רוצים להניח את הטאבלט ולהקשיב באמת למה שיש לכם לומר. אבל במערכת הנוכחית הם פשוט לא יכולים. אחד היתרונות של לוח התשלומים המוצע לרופא לשנת 2019 הוא בכך שהוא יקטין את מספר השטרות והטפסים שנדרשים להגיש לרופאים כדי לקבל את ההחזר..

מגבלות זמן

רופאים לחוצים כל כך הרבה זמן עד שלעתים קרובות הם חשים בלחץ לקפוץ ל"תלונה הראשית שלך ". מחקר משנת 1999 שפורסם בכתב העת Journal of the American Medical Association (JAMA) מצא שרוב הרופאים כיוונו את הצהרות הפתיחה של המטופל לאחר 23 שניות בלבד, ורק אחד מתוך ארבעה חולים הורשה לסיים את מה שהיה להם לומר. ניתוב זה יכול להביא להחמצות לאיסוף מידע בעל פוטנציאל חשוב ויכול להוביל לאיכות הכוללת של הטיפול והאבחון.

חוק הטיפול המשתלם

חוק הטיפול המשתלם (ACA) מורכב עוד יותר את הבעיה. ה- ACA סייע לאנשים רבים להשיג ביטוח בריאות אשר בדרך כלל לא יקבלו אותו. עם זאת, מכיוון שחברות הביטוח נאלצו לקחת על עצמם חולים רבים נוספים "בעלי צורך רב" - או במילים אחרות - יקרים - הם העבירו את ההוצאות הנוספות הללו לצרכנים בצורה של תוכניות בריאות בעלות השתתפות עצמית גבוהה ושירותים גבוהים יותר. לכן, גם אם יש לך ביטוח והפרמיות החודשיות שלך גבוהות ממה שהיה פעם, ייתכן שתשלם אפילו יותר כדי לראות את רופא המשפחה שלך או לקבל טיפול מיוחד בגלל השתתפות עצמית גבוהה.

כל הבעיות הללו מאלצות את הרופאים והמטופלים להבין שהמערכת, כפי שהיא כעת, שבורה ביסודה. ומכיוון שההכרח הוא אם ההמצאה, לאט לאט מתגלה פיתרון טוב יותר ברחבי הארץ.

עלייתם של רופאים במזומן בלבד

רופאים במזומן בלבד, המכונים גם רופאים בתשלום ישיר או רופאים ישירים לטיפול ראשוני, הם אנשי מקצוע רפואיים שהחליטו לקבל רק מזומנים עבור שירותיהם. הם לא מקבלים ביטוח כלשהו, ​​כולל Medicare או Medicaid. בדרך כלל הם גובים מטופלים דמי חבר חודשיים, שיכולים לנוע בין $ 50 ליחיד ל -150 $ ומעלה למשפחה שלמה. דמי חבר זה מכסים את כל הפגישות, הפיזיות, ה- EKG, רוב המבחנים ואפילו התפרים.

חשוב להבין ש"מזומן בלבד "הוא מונח שמיכה לשירות מסוג זה. רופאים אלה כן מקבלים צ'קים וכרטיס אשראי בנוסף למזומן; הם פשוט לא מקבלים כל סוג של ביטוח.

טיפול ראשוני ישיר מסומן לפעמים כ"טיפול קונסיירז '"; עם זאת, שני סוגי התרגול שונים מעט זה מזה. שיטות קונסיירז 'גובות חולים תשלום חודשי עבור גישה ישירה לרופאים ולעיתים קרובות פגישות באותו יום. עם זאת, טיפול בקונסיירז 'יקר יותר מאשר טיפול ראשוני ישיר. על פי נתוני EngagementHIT, שיטות שוער בדרך כלל גובות מטופלים 182 דולר לחודש בגישה מיידית לרופא שלהם. ההבדל הגדול ביותר בין טיפול ראשוני ישיר לטיפול בקונסיירז 'הוא שהאחרונות עדיין מחייבות חברות ביטוח עבור שירותים.

היתרונות של רופאים במזומן בלבד

ישנם יתרונות רבים של שימוש ברופא או במרפאה במזומן בלבד.

1. יותר זמן אחד על אחד

אחד היתרונות הגדולים ביותר של רופאים במזומן בלבד הוא שאתה בדרך כלל מקבל יותר פעם אחת על אחד עם הרופא שלך. כשאתה משלם לרופא שלך ישירות הם עובדים עבורך, לא חברות הביטוח. אם אתה זקוק לשעה מזמנם, אתה מקבל שעה.

אשלי מלץ, רופאה במזומן בלבד, כותבת ב- MedPage שכאשר עבדה במרפאה מסורתית היא בילתה בממוצע 16 שעות בשבוע רק בכתיבת רשימות להשבחת חברות הביטוח כדי שתוכל לקבל החזר עבור שירותיה. כעת, היא כבר לא צריכה לעשות זאת והיא יכולה במקום לבלות יותר זמן עם מטופליה.

2. גמישות רבה יותר עם מינויים

על פי כתב העת של המועצה האמריקאית לרפואת משפחה, בפרקטיקה משפחתית ממוצעת, לרופאה מועסקים בדרך כלל 2,500 חולים וחלקם מוקצים עד 4,000. אין פלא שאנחנו מרגישים כמו בקר שמועברים דרך שערי המיתוג כשאנחנו מגיעים לקביעת פגישה.

לרופאים במזומן בלבד יש הרבה פחות חולים. חלקם עשויים להיות מעטים כמו 200, בעוד שאחרים עשויים לכלול כאלף. הגבלת מספר החולים שלהם פירושה שרופאים אלו יכולים להקדיש זמן רב יותר לשיחה ולהקשבה לכל אחד מהם. הם יכולים גם להציע לחולים שלהם פגישות באותו יום או ביום שלמחרת.

לרופאים במזומן בלבד יש חופש מוחלט באיך שהם רואים את מטופליהם. לעתים קרובות יש צורך בביקורים במשרד, אך ניתן לאבחן בעיות רפואיות רבות בטכנולוגיה כגון FaceTime או Skype. רופאים מתקשרים גם עם מטופלים באמצעות טקסט או אימייל בכדי לחסוך זמן נוסף ולהפוך את עצמם לזמינים יותר.

3. שקיפות מחירים

מערכת במזומן בלבד מאפשרת לך לראות בדיוק כמה אתה משלם עבור כל שירות, אפילו עבור נהלים מורכבים.

לדוגמה, מרכז הכירורגיה באוקיאנוס בטורנס, קליפורניה, מרפאה לניתוח חוץ חוץ בלבד, מפרסם את העלויות עבור כל הניתוחים ברשת. על פי הערכותיה, נהלים במרכז עולים 40% עד 60% פחות מאותם נהלים במקומות אחרים. למה? מכיוון שיש לו צוות של כ 40 איש, ואף אחד לא צריך לבזבז זמן להתמקח עם חברות ביטוח או לבצע קידוד רפואי כדי להבטיח שהם יקבלו החזר. עם ביטוח שלא בתמונה, הם יעילים בהרבה.

על פי מגזין TIME, מרבית חברות הביטוח מונעות מבתי חולים באופן ספציפי לחשוף בפומבי את שיעורי ההחזר שלהם. זו הסיבה שאם תתקשר סביב לבדוק מחירים עבור שירות ספציפי, כמו החלפת ברך, אתה עלול למצוא בית חולים אחד שגובה 16,000 $ עבור ההליך, בעוד שבית חולים בעיר הסמוך גובה $ 65,000..

כמו כן, על ידי קיצוץ המתווך, רופאים במזומן בלבד יכולים להציע תרופות רבות לחולים שלהם בעלות נמוכה, לרוב סיטונאית בתוספת 10%.

4. טיפול טוב יותר

על פי החוקרת דייב צ'ייס, שהתראיין ל- AARP, לרופאים אין תמיד החופש להתייחס למטופלים שלהם כראות עיניהם. כדי לקבל החזר על ידי חברות ביטוח, רופאים נאלצים לעתים קרובות לטפל בדאגה הראשית של המטופל על סמך האופן בו חברת הביטוח אומרת שעליהם להתייחס לדאגה זו. אז הם מזמינים בדיקה או שולחים את המטופל למומחה במקום לדבר איתם על מה שקורה או להשתמש בטיפולים אלטרנטיביים.

לרופאים במזומן בלבד יש את החופש לטפל בדאגות הבריאותיות של המטופל שלהם כראות עיניהם. אחרי הכל, זו הסיבה שהם נכנסו לרפואה. כאשר יש להם את הזמן והחופש לעשות זאת, רוב הרופאים יכולים לפתח תוכנית טיפול מקיפה הכוללת שינויים התנהגותיים, נהלים ותרופות שיכולות לטפל במספר סוגיות..

חסרונות של רופאים במזומן בלבד

כפי שאתה יכול לדמיין, ישנם כמה חסרונות בשימוש במערכת במזומן בלבד לטיפול הרפואי שלך.

1. עלויות מוגדלות

אם אתה כבר משלם 800 $ לחודש עבור שירותי בריאות, לשלם 150 דולר נוספים לחודש כדי להיות מטופל של רופא במזומן בלבד יתכן שיהיה קשה לבלוע אותו. עם זאת, הרבה משפחות מוכנות להשקיע כסף נוסף זה כדי לקבל טיפול טוב יותר מרופא המשפחה. הביטוח המסחרי שלהם הוא אז רשת ביטחון במקרה של בעיה בריאותית קשה או תאונה בלתי צפויה.

אם אתה נמצא ב- Medicaid, זה יכול להיות מאתגר לשלם את ההוצאה הנוספת של רופא בלבד במזומן. חלק מהרופאים במזומן בלבד מעניקים טיפול מוזל או אפילו בחינם למקבלי Medicaid בכל מקרה לגופו. נכון לעכשיו, רק שטר אחד, H.R. 3315, ניסה לגשר על הפער בין מקבלי Medicaid לרופאים במזומן בלבד על ידי החזר דמי חבר חודשיים. עם זאת, הצעת החוק מתה בקונגרס, ועד כה, שום הצעת חוק אחרת לא תפסה את מקומה.

מבקרי מערכת מזומנים בלבד אומרים שהיא יוצרת מחסום לטיפול בחולים בעלי הכנסה נמוכה, וזה בהחלט טיעון משכנע. עם זאת, אם המחוקקים היו יכולים לעבוד יחד על תוכנית החזר למקבלי Medicaid, החסמים הללו לא היו קיימים, ולכולם הייתה אפשרות גישה לטיפול נמוך יותר ואיכותי יותר.

2. יתכן שלא יתאימו למצבים בריאותיים חמורים

חשוב לזכור כי רופאים משפחתיים או רופאים כלליים הם בדרך כלל אלה המאמצים מודל עסקי במזומן בלבד, אם כי ישנם רופאי שיניים ומתמחים שקופצים על הסיפון. בעוד שרופאים אלה בדרך כלל עונים על 85% מצרכי המטופלים, הם אינם מצוידים בטיפול בסיבוכים ובמצבים בריאותיים חמורים הדורשים מומחיות של מומחה..

המשמעות היא שאם יש לך בעיות בריאות קשות, עדיין תצטרך להסתמך על ביטוח בריאות מסחרי והמומחים המטפלים וטיפול בהיי-טק בבית חולים מסורתי..

איך נראית מערכת בריאות במזומן בלבד

ברנט לונג ומשפחתו משתייכים לבריאות השחורה המשפחתית השחור בג'ונסון סיטי, טנסי. כפי שמדווח Business Insider, לונג ומשפחתו משלמים דמי חבר בסך 150 דולר לחודש, מה שמאפשר להם גישה בלתי מוגבלת לרופא שלהם, פגישות שנמשכות זמן רב ככל שצריך, ואפילו שיחות בתים אם הם חולים מכדי להגיע למשרד. חברי תוכנית זו מקבלים גם שירותים חינמיים נוספים, כגון טיפולים גופניים שנתיים, טיפולי דיקור וטיפולי נשימה. תרופות הן בעלות סיטונאית.

דודתי גרה בטנסי הכפרית. היא ודודי משלמים לרופא שלהם שכר חודשי קבוע של 75 $, והתשלום החודשי הזה נותן להם את היכולת להתקשר אליה או לשלוח אימייל בכל שאלה בריאותית בכל עת. בדרך כלל הם מקבלים פגישות באותו יום וכשדודה שלי נפלה עם זן שפעת ארס בחורף שעבר, הרופאה שלה ערכה מספר שיחות בתים לבקר אותה.

אצל רופא במזומן בלבד, הטיפול הבריאותי הופך להיות אישי שוב. יש לך הזדמנות להכיר את הרופא שלך ולבטוח בו, וחשוב מכך, יש להם הזדמנות להכיר אותך. היכרות ואמון זה מובילים באופן טבעי לטיפול טוב יותר.

כיצד למצוא רופא במזומן בלבד

קרן משפחת הנרי ג'יי קייזר מדווחת כי ישנם יותר מ- 968,000 רופאים העוסקים בארצות הברית. קשה לקבוע כמה מהם משתמשים במערכת מזומנים בלבד; AARP מעריכה כי ישנם 5,000 רופאים טיפול ישיר בפריסה ארצית, בעוד שלמ"ס מעריכים כי 4% עד 6% מהרופאים עברו למודל למזומן בלבד.

לא משנה מה הנתון, החדשות הטובות הן שמספר הרופאים בלבד במזומן רק הולך וגדל. החוקרת דייב צ'ייס, שראיינה AARP, מעריכה כי בשנים הבאות 16% מהרופאים ומעלה ישתמשו במודל עסקי מזומן בלבד..

אז איך תוכלו למצוא רופא במזומן בלבד באזורכם?

1. טריז חופש הבריאות

אחד הכלים הטובים ביותר למציאת רופא, תרגול או מרפאה במזומן בלבד הוא The Wedge of Health Freedom. אתר זה הוקם על ידי Twila Brase, RN, PHN, כדי לתת לחולים את היכולת להתחבר לרופאים שעזבו את מערכת הביטוח. נכון לעכשיו האתר מונה כ -300 רופאים ומרפאות במזומן בלבד.

2. Mapper DPC

Mapper DPC, המופעל על ידי DPC (Front Primär Direct Care) Frontier, הוא משאב חשוב נוסף. DPC Frontier הוקמה בשנת 2015 על ידי ד"ר פיליפ אסקוו, רופא המתמחה במשפחה המתנדב גם כיועץ הכללי של הקואליציה לטיפול ראשוני ישיר. נכון לעכשיו יש ל- DPC Mapper כמעט 900 רשימות לרופאים בלבד במזומן ברחבי הארץ.

3. מילת הפה

רוב הרופאים במזומן בלבד אינם מבזבזים זמן בשיווק העסקים שלהם או מנסים להשיג תשומת לב תקשורתית, לכן אלא אם כן הם רשומים ב- The Wedge או DPC Mapper - ורבים עדיין אינם כאלה - הם יכולים להיות קשה למצוא. במקום זאת, הם מסתמכים על המלצות מפה לאוזן של מטופליהם הנוכחיים.

המשמעות היא שאולי תמצא רופא מקומי במזומן בלבד אם תשאל בסביבה. אפילו הרופא הכללי הנוכחי שלך עשוי לדעת על עמית שפתח תרגול במזומן בלבד. לא תדע אלא אם תשאל.

4. דוקטור לפי דרישה

אם אינך מצליח למצוא רופא מקומי במזומן בלבד באזורך, אפשרות נוספת היא להשתמש ברופא מקוון באמצעות שירות כמו Doctor On Demand. באמצעות הטלפון, הטאבלט או המחשב אתה יכול להתחבר לרופא 24/7 ללא צורך בפגישה.

היתרון בשימוש בשירות כמו Doctor On Demand הוא שהעלות פחותה משמעותית מהפנייה למרכז טיפול דחוף או תשלום מזומן עבור פגישה במשרד רופא טיפוסי. ביקור במשרד עולה מחיר קבוע של 75 $, ואילו מפגשי טיפול עולה 79 עד 229 דולר. Doctor On Demand אכן לוקח ביטוח, ולכן הם אינם "מזומנים בלבד".

כמובן, רופא על פי דרישה אינו יכול לשרת חולים עם מצבים רפואיים חמורים או מורכבים, והם אינם יכולים להתמודד עם חירום כמו זרוע שבורה או חתך הזקוק לתפרים. עם זאת, הם יכולים לטפל ב -18 מתוך 20 התנאים המובילים שאנשים מבקרים בהם בדחיפות, כולל:

• אלרגיות
• כאב גב
• ברונכיטיס ודלקת ריאות
• צלוליטיס ודלקות עור
• הצטננות, שיעול וגודש
• דלקת הלחמית
• כאבי ראש ומיגרנות
• שפעת
• פריחות ומצבי עור
• דלקות בסינוסים
• פציעות ספורט
• נקעים וחבורות
• דלקות בדרכי השתן
• הקאות ושלשולים
• מצבים של בריאות הנפש כמו דיכאון, דיכאון לאחר לידה וחרדה

רופא על פי דרישה זמין גם לייעוץ רפואי כשאתה לא בטוח מה לעשות או לאן ללכת.

בעוד ש- Doctor On Demand אינו מהווה אפשרות לבריאות במזומן בלבד, הוא אכן מעניק עזרה רפואית במחיר נמוך משמעותית מהטיפול הדחוף, אשר לרוב גובה מטופלים כמה מאות דולרים רק בשביל ללכת בדלת..

מילה אחרונה

יותר ויותר אנשים רואים את היתרונות של האטה בכל תחומי החיים. עם הפופולריות הגוברת של תנועות כמו איטיות, אוכל איטי, הורות איטית ואופנה איטית, נראה כי גם בסופו של דבר תרופות איטיות יתפסו. לרפואה איטית יש פוטנציאל לחולל שינוי עצום באיכות הטיפול הרפואי שאנו מקבלים במדינה זו, וזה נושא שמשפיע על כולנו, ללא קשר לגיל או לרמת ההכנסה.

האם תשקול להשתמש ברופא המזומן בלבד? למה או למה לא?