דיון על חיסון צריך לחייב חיסונים לילדים?

סנטימנט נגד חיסון החל מוקדם עוד לפני היווצרותו של ד"ר אדוארד ג'נר את החיסון הראשון נגד אבעבועות שחורות בשנת 1796. בבוסטון בשנת 1721 פרסם הכומר אדמונד מסי מאמר שכותרתו "התרגול המסוכן והחוטא של החיסון", שטען כי מחלות היו נשלח על ידי אלוהים להעניש רועשים וכי הניסיונות למנוע אותם, אפוא, היו חוטאים.

בשלהי 1800, פעולות נגד חיסון, שנמצאו הן בבריטניה הגדולה והן בארצות הברית, היו פעילות. האגודה נגד החיסונים של אמריקה הוקמה בשנת 1879, והמחאה נגד החיסונים נמשכת גם היום. למרבה האירוניה התנועה התרחבה אפילו ככל שמספר התפרצויות האבעבועות שחורות הצטמצם בגלל החיסון.

עד שנת 1900, חוקרים מדינות רבות - כולל ניו יורק, מסצ'וסטס, קליפורניה ופנסילבניה - חוקים המחייבים חיסונים עבור כל ילד שלומד בבתי ספר ציבוריים. כעת, הדבר נדרש על ידי כל 50 המדינות - אם כי כל אלה מספקים איזושהי פטור רפואי, דתי או פילוסופי. בית המשפט העליון בארה"ב קבע בשנת 1905 שלמדינות יש את הזכות לאכוף חוקים לחיסון חובה, פסק דין שאושר לאחר מכן בשנת 1922 ולאחרונה בשנת 2014.

למרות האופוזיציה, חיסונים נגד אבעבועות שחורות, כלבת, טיפוס הבטן, כולרה, דיפטריה, שחפת, טטנוס, פוליו, חצבת, חזרת ואדמת היו בשימוש בשנות השבעים. בשנת 2014 העריכו המרכזים לבקרת מחלות כי החיסונים מנעו יותר מ- 21 מיליון אשפוזים ו -732,000 מקרי מוות בקרב ילדים מאז 1994..

מחקר אנדרו ווייקפילד

המחלוקת סביב חיסונים חובה לילדים התגברה מאז פרסום המחקר ב- The Lancet בשנת 1997 על ידי הרופא הבריטי לשעבר אנדרו ווייקפילד, הקושר בין חיסון החצבת - אדמת (MMR) לאוטיזם..

טענות במסגרת המחקר

המחקר של ווייקפילד כלל 12 חולים שטופלו בבית חולים בלונדון. הוא ועמיתיו דיווחו כי לכל 12 הילדים היו חריגות במעי ונסיגת התפתחות החל יום אחד עד ארבעה עשר יום לאחר החיסון נגד MMR. המחקר המשיך וטען כי החיסון גרם לתסמונת העיכול אצל ילדים רגישים שהפעילו אוטיזם.

מתוך הכרה ברווחיות של מחלוקת ציבורית - המונעת על ידי רצונם של כל ההורים להגן על ילדיהם - העיתונאים הפופולריים ומארחי תכניות האירוח העדיפים את השוליים בבריטניה ובארה"ב גיבשו מייד את להבות התגובה הציבורית והפיצו חדשות על המחקר לרחבה. . על פי מאמר בסלון, עיתוני ארה"ב הזכירו את הקישור 400 פעמים בשנת 2001 ויותר מ -3,000 פעמים בשנת 2009 - והיו מספר חמש פעמים סיפורי חדשות בערב בטלוויזיה בקישור בשנת 2010 מאשר בשנת 2001. כתוצאה מכך, שיעורי החיסון בבריטניה ירדה משמעותית.

כתב העת הרפואי הבריטי לחקר המחקר

עיתונאי החקירות הבריטי בריאן דיר - במימון סאנדיי טיימס של לונדון ורשת ערוץ 4 הבריטית - חקר לאחר מכן את המחקר ואת ד"ר ווייקפילד בסדרת מאמרים שפורסמו בכתב העת הרפואי הבריטי. צבי הסיק כי וויקפילד זכה במחקר במכוון, תוך זיהוי ספציפי של הבעיות העיקריות הבאות:

• ילדים לא נבחרו באופן אקראי. אף אחד מהם לא גר בשום מקום ליד בית החולים בו ווקפילד בדק אותם, אחד מהם אפילו הגיע מקליפורניה. כולם גויסו על ידי מתמודד נגד חיסונים נגד MMR.
• וויקפילד היה יועץ בתשלום לעורך דין שתבע יצרן חיסון MMR. אמנם הקשר לא נמסר, אך וויקפילד קיבלה כ 668,000 $ פלוס הוצאות.
• חמישה מתוך שנים עשר הילדים סבלו מבעיות התפתחות לפני שקיבלו את החיסון ל- MMR. רק אחד משנים-עשר הילדים סבל מאוטיזם רגרסיבי, למרות שהמחקר דיווח על תשעה עם המצב. שלושה מבין השתים עשרה לא אובחנו מעולם עם אוטיזם.
• בתשעה מתוך שנים עשר מקרים, בדיקות הבטן השתנו מ"בלתי ניתן לסמן "ל"קוליטיס לא ספציפית."
• עבור כל 12 הילדים המעורבים, הרשומות הרפואיות וחשבונות ההורים סותרים את תיאורי המקרים במחקר שפורסם.
• ד"ר וויקפילד הוגש גם פטנט על חיסון נגד חצבת בשנת 1997 שעשוי להצליח אם החיסון המשולב ל- MMR ייסוג או יוסמך..

בעקבות חקירת BMJ

כתוצאה מהמחלוקת, המועצה הרפואית הכללית בבריטניה ערכה את בירורם הארוך ביותר אי פעם ושפטה את וויקפילד כ"לא ישר "," לא מוסרי "ו"סקרני", והסירה את הרישיון הרפואי שלו בשנת 2011. הלנקט חזר בו מהמחקר באופן חלקי בפברואר 2004, ועשתה הסבה מלאה בשנת 2010 בעקבות ממצא המועצה הרפואית הכללית.

בשנת 2004, וויקפילד תבע את בריאן דיר. לאחר מכן התביעה הושלכה כאשר וויקפילד חייבת בעלויות של צבאים ונאשמים אחרים. בינואר 2012, לאחר שעבר לטקסס, ווקפילד תבע את צבאים ואת כתב העת הרפואי הבריטי. התיק הושלך מבתי המשפט המחוזיים ובערעורים לערעורים ווקפילד שוב נמצאה אחראית להוצאות הנתבעים. למרות הכישלונות והאתגרים הרבים במסקנותיו, וויקפילד ממשיך לעורר את תנועת האנטי-חיסון למרות שהוא כבר לא עוסק ברפואה.

עמדת האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים באוטיזם וחיסון MMR

מחקר לאחר מחקר - כולל מהאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) והמכון לרפואה של האקדמיות הלאומיות של ארצות הברית - קבע כי אין קשר סיבתי בין MMR לאוטיזם. על פי ה- AAP, "אוטיזם הוא הפרעה התפתחותית כרונית, שלעתים קרובות זוהתה בפעוטות מגיל 18 חודשים ועד 30 חודשים. MMR מנוהל רגע לפני גיל השיא של הופעת תסמיני האוטיזם. תזמון זה מביא חלק מההורים לנקוט בטעות בקשר סיבתי. אין שום עדות לכך ש- MMR גורם לאוטיזם. "

למרות הדיווחים שלאחר מכן דוחים כל קשר בין אוטיזם לחיסונים, הוויכוח נמשך. שיעורי החיסון ירדו באופן משמעותי והתפרצויות חצבת עלו בשתי המדינות.

בתביעה קשורה שקושרת בין אוטיזם לחיסונים, חלק מאנשי ציבור כמו רוברט פ. קנדי, ג'וניור, הציעו כי התימרסול המשמר, שנמצא בכמה חיסונים, גורם לאוטיזם. למרות שתימרסול הוסר מכל חיסוני הילדות בשימוש שגרתי (למעט החיסון נגד שפעת), מעולם לא היו עדויות שמצביעות על קשר בין הכימיקלים לאוטיזם..

למרות ההכרה המוחלטת של המחקרים הטוענים כי ערך החיסון והסבירות הנמוכה לפגיעה, נושא החיסון החובה נותר שנוי במחלוקת והפך לסוגיה בפוליטיקה הלאומית..

דעת קהל ופוליטיקה

סקר לאומי של אוניברסיטת ונדרבילט בשנת 2000 מצא כי רבע מההורים האמינו שמערכת החיסון של ילדיהם למעשה נחלשה בגלל יותר מדי חיסונים וילדים מקבלים יותר חיסונים ממה שטוב להם. סקר Pew שפורסם ב- 29 בינואר 2015 הצביע על כך שיותר משליש מהמבוגרים (37%) מתחת לגיל 50 מאמינים כי על ההורים להיות מסוגלים להחליט אם לחסן את ילדיהם או לא. כתוצאה מכך, אין זה מפתיע כי הפוליטיקאים חוששים להתנדנד לאויבי החיסון.

הסנטור הרפובליקני של קנטאקי רנד פול הודיע ​​בפומבי בראיון ל- CNBC בפברואר 2015 כי "המדינה אינה בבעלותך את ילדיך. ההורים הם הבעלים של הילדים וזה [חיסונים] הוא נושא של חופש ובריאות הציבור. " אמונתו ככל הנראה משקפת את רגשותיו של אביו, הנציג לשעבר רון פול, שלדברי "האפינגטון פוסט" הצהיר, "אני לא חושב שמשהו צריך לכפות עלינו על ידי הממשלה, [ו] חיסון זה דבר אחד שאנחנו לחוץ ונאלץ. "

מועמדת נוספת לנשיאות בשנת 2012, מישל בכמן, טענה כי חיסוני HPV יכולים "להציב את חייהם של ילדים קטנים על כף המאזניים." בדיון פומבי ב -2011 נראה כי המושל כריס כריסטי, שחשש כי פול עשוי לזכות ביתרון פוליטי במירוץ לנשיאות בשנת 2016, היה מסכים ואמר כי חיסונים הם עניין של בחירה הורית. על ההורים לציין כי גם הסנטור פול וגם המושל כריסטי חיסנו את ילדיהם.

בעוד שנראה כי הרפובליקנים מובילים את ההתקפה נגד חיסונים נגד ילדות - בדומה לסוגיה כדוגמא להתקפה של הממשלה הגדולה על חירות אישית, תקפו גם דמוקרטים ליברלים חיסונים כגורם לאוטיזם והפרעות עצביות אחרות. בשיקוף ההשלכות הפוליטיות הפוטנציאליות של תמיכה בחיסונים, הן הילרי קלינטון והן הנשיא ברק אובמה העניקו אמון לקהל נגד החיסונים עם תגובתם הפושרת כי הנושא דורש מחקר נוסף לפני שיגיעו למסקנה לגבי הערך או האיום של חיסון.

כתוצאה מכך, שיעורי החיסון ירדו באופן דרמטי באזורים מסוימים במדינה, מה שמעלה את האזור של התפרצויות קטלניות של רוצחי עבר כמו חצבת, שיעול ואבעבועות שחורות. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, שיעור החיסון נגד חצבת בארצות הברית נמוך ממדינות העולם השלישי כמו רואנדה ובנגלדש..

דעות מנוגדות לחיסון חובה

תמיכה בחיסון אופציונלי

אנשים המתנגדים לחיסוני חובה נגד ילדים טוענים את הדברים הבאים:

• חירות חוקתית בסכנה. לדברי ברברה לואו פישר, מייסדת משותפת של מרכז החיסונים הלאומי, "אם המדינה יכולה לתייג, לאתר ולהכריח אזרחים בניגוד לרצונם להזריק מוצרים ביולוגיים בעלי רעילות ידועה ובלתי ידועה כיום, אין גבול חירויות אינדיבידואליות שהמדינה יכולה לקחת ממנה בשם הטוב הגדול יותר מחר. " בשנת 2011, רון פול הסכים והעיר, "חופש על האדם הגופני הוא החופש הבסיסי ביותר של כולם, ואנשים בחברה חופשית צריכים להיות ריבוניים על גופם."
• חירות דתית מוגנת נפגעת. לדברי מרי בייקר אדי, מייסדת המדענים הנוצרים, "מצב נפשי רגוע ונוצרי הוא מניעה טובה יותר של זיהום מאשר סם, או מכל שיטה אחרת סניטרית אפשרית." כנסיית הארה התנגדה זה מכבר לחיסון וחיסון.
• חיסונים מכילים רכיבים מזיקים ואינם טבעיים. חיסונים עשויים לכלול חומרים שעלולים להזיק כמו אלומיניום, פורמלדהיד, גלוטרלדהיד וחלבוני עוף או שמרים, בין היתר. נטען גם כי זיהום טבעי כמעט תמיד גורם לחסינות טובה יותר מחיסונים. קורט פרקינס, כירופרקט מבוסס קולורדו, טוען כי "חסינות היא דבר טבעי. חיסונים הם דבר מלאכותי. "
• מחלות ממוקדות נעלמו או אינן מזיקות יחסית. ברבע המאה האחרונה היו מעט מקרים אמריקאיים של דיפטריה, טטנוס, פוליו, אדמת או חזרת. אבעבועות רוח וחצבת הם רק פריחות ומטופלים בקלות במנוחה, נוזלים ואצטמינופן (תילנול), שניתן להשתמש בהם גם לטיפול באדמת.

תמיכה בחיסון חובה

הורים המעדיפים חיסון חובה בילדות טוענים כי הדברים הבאים:

• חיסונים חוסכים חיים, עיוות, סבל וכסף. במאה האחרונה בלבד, נמנעו מיליוני מקרים של מחלות קטלניות או שהשפעותיהם הצטמצמו. במאה ה -20, על פי ה- CDC, דיפטריה הרגה 21,053 איש בשנה, חצבת גרמה ל -530,217 הרוגים, חזרת גרמה ל 162,344, ואדמת, 47,745. מספר מקרי המוות ירד ב -99% בגלל החיסונים, כך על פי ד"ר וולטר אורנשטיין מאוניברסיטת אמורי, במצגת שכותרתה "סקירה של החיסון" בפני הקרן הלאומית למחלות זיהומיות ב- 9 במרץ, 2012. בנוסף, האחרון המקרה של אבעבועות שחורות בארצות הברית היה בשנת 1948, והמצב הפוליו במדינה נעלם כמעט לחלוטין. על פי המחלקה לבריאות ושירות אנושי, 13,000 אנשים בממוצע כ- 30,000 איש חוו חיסונים (אחד למיליון), כאשר 13% מסווגים כ"רציניים "..
• רכיבי החיסון בטוחים בכמויות המשמשות. כמויות קטנות מאוד של מרכיבים משמשים בחיסונים והם נדרשים יותר מעשר שנות בדיקה לפני שניתן יהיה לקבל רישיון. ילדים נחשפים ליותר אלומיניום בחלב אם ובפורמולת תינוקות מאשר בחיסונים, למשל. Thimersol הוסר או הצטמצם לכמויות עקבות בכל החיסונים לילדים מתחת לגיל שש.
• ארגונים רפואיים מרכזיים מציינים כי החיסונים בטוחים. המרכזים לבקרת מחלות (CDC), מנהל התרופות והמזון התרופות (FDA), המכון לרפואה (IOM), האיגוד הרפואי האמריקני (AMA), האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), יוניסף, המחלקה לשירותי בריאות ושירות אנוש בארה"ב (HHS) ), ארגון הבריאות העולמי (WHO), סוכנות לבריאות הציבור של קנדה, החברה הקנדית לילדים, הקרן הלאומית למחלות זיהומיות (NFID) והאקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה (AAFP), כולם מצהירים כי החיסונים בטוחים.
• הגנה מפני מחלות מתואמת ישירות עם אחוז האוכלוסייה שנרקמה. קיימת "עדר" או חסינות קהילתית כאשר מחוסנים 92% עד 94% מהאוכלוסייה. לרוע המזל ישנם ילדים שלא ניתן לחסן בגלל גילם הצעיר, האלרגיות והמצבים הרפואיים שמשאירים אותם ללא פשרות. הם תלויים ב"חסינות לעדר "כדי לשמור על המחלה הקטלנית. מכיוון שמחלות רבות הניתנות למניעה מחיסון ממשיכות להתקיים במקומות אחרים בעולם ונמצאות במרחק נסיעה בלבד, כל אדם שאינו מחוסן נשאר בסיכון. מיסיונרים של אמיש שחזרו מהפיליפינים היו אחראים להתפרצות חצבת באוהיו ביוני 2014. בשנת 2015 החלה התפרצות חצבת דומה בדיסנילנד מצד חשוד לנוסע בחו"ל. למעשה, כל אדם ללא חיסון נמצא בסיכון כאשר הוא הולך לפארקי שעשועים, שדות תעופה או יעדים תיירותיים אחרים.

מילה אחרונה

כל ההורים דואגים לבריאות ילדיהם. בכל פעם שילד חולה או נפגע, אנו מתייסרים על מה שיכולנו לעשות כדי למנוע זאת. יחד עם זאת, לכל אחד מאיתנו מוטלת החובה להגן על ילדים אחרים בדיוק כפי שאנחנו מגנים על שלנו.

אני אסיר תודה על כך שילדי שלי הגיעו לבגרות מבלי להתעמת עם ההשלכות הקטלניות של אבעבועות שחורות, חצבת ופוליו - מחלות שהרגו, הפימו והפכו את עיוותן של מיליוני ילדים לאורך הדורות. אני מקווה לזה עם 10 נכדי.

למרות שאני מבין את הפחדים של כל הורה, אני - ורוב האמריקאים, הרפובליקנים או הדמוקרטים - מסכימים כי חיסון חובה לא צריך להיות עניין של בחירה פרטית, אלא בריאות הציבור. אף הורה לא יאפשר לילדם לקחת אקדח טעון או סכין ציד לבית הספר. אי חיסון ילדיכם עלול לחשוף אותם לסיכון דומה לחיים או למוות.

איפה אתה עומד על דיון החיסון?